Impacto de la resección de la membrana atlantooccipital posterior sobre la durabilidad de la descompresión del foramen magno en pacientes pediátricos con acondroplasia
DOI:
https://doi.org/10.59156/revista.v40i01.794Palavras-chave:
Acondroplasia, Descompresión del foramen magno, Resección de la membrana atlantooccipital posterior, Reintervención quirúrgicaResumo
Introducción: la descompresión del foramen magno (DFM) en pacientes con acondroplasia puede asociarse a reestenosis progresiva y necesidad de reintervención. La resección de la membrana atlantooccipital posterior (RMAOP) se realiza en algunos centros para ampliar el espacio suboccipital, aunque su impacto independiente sobre la durabilidad de la descompresión no ha sido evaluado de forma aislada.
Objetivos: evaluar la asociación entre la RMAOP y la supervivencia libre de eventos tras DFM en pacientes pediátricos con acondroplasia.
Material y método: estudio retrospectivo unicéntrico que incluyó 33 pacientes menores de 18 años sometidos a DFM primaria entre 2013 y 2024. Dieciséis pacientes (48 %) recibieron RMAOP. El desenlace primario fue la supervivencia libre de eventos (SLE), definida como reosificación significativa (>50 % del canal) o reintervención por compresión cervicomedular persistente. Se estimaron curvas de Kaplan–Meier y se compararon mediante prueba de log-rank. Se realizó un modelo de Cox ajustado por edad ≥24 meses, con validación interna mediante bootstrap.
Resultado: se registraron 13 eventos (39.4 %). La SLE a 5 años fue 100 % en el grupo RMAOP (sin eventos antes de 60 meses) frente a 57.8 % en el grupo sin RMAOP (IC 95 %, 31.1-77.3; log-rank p = 0.0018). En el modelo de Cox ajustado, la RMAOP se asoció con una reducción significativa del riesgo de evento (HR 0.060; IC 95 %, 0.0067-0.531; p = 0.0115). No se observaron complicaciones atribuibles a la RMAOP.
Conclusión: la RMAOP se asoció con una mayor durabilidad de la DFM sin incremento de morbilidad. Estos hallazgos respaldan su incorporación sistemática como complemento técnico en centros especializados, aunque requieren validación prospectiva.
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