Lesiones vasculares y urológicas en discectomía lumbar: complicaciones infrecuentes. A propósito de dos casos
DOI:
https://doi.org/10.59156/revista.v40i01.789Palavras-chave:
Complicaciones intraoperatorias, Discectomía lumbar, Lesiones urológicas, Lesiones vascularesResumo
Introducción: la cirugía de hernia discal es un procedimiento habitual en la práctica del cirujano de columna, con múltiples técnicas y vías de acceso ya descriptas, siendo la microdiscectomía abierta el estándar actualmente. Como todo acto quirúrgico, no está exento de complicaciones: las lesiones vasculares y urológicas son poco frecuentes y escasamente reportadas en la literatura científica.
Objetivos: describir 2 casos clínicos de complicaciones quirúrgicas poco frecuentes en discectomía lumbar vía posterior ocurridas en nuestra Institución.
Descripción del caso: Caso 1: paciente masculino de 57 años, sometido a discectomía lumbar por hernia de núcleo pulposo nivel L3-L4 izquierda complicada con lesión aórtica abdominal y arteria mesentérica inferior. Caso 2: paciente masculino de 61 años, sometido a discectomía lumbar por hernia de núcleo pulposo nivel L5-S1 izquierda complicada con sección completa de uréter izquierdo, lesión de arteria y vena ilíaca común izquierda y formación de fístula arteriovenosa traumática.
Intervención: Caso 1: se requirió de laparotomía exploradora con reparación vascular mediante prótesis aórtica y hemicolectomía diferida. Caso 2: se realizó reparación vascular mediante clips transitorios y sutura primaria asociada a rafia primaria de uréter con nefrostomía transitoria.
Conclusión: las lesiones vasculares y urológicas en cirugía de columna lumbar son complicaciones graves, de baja incidencia y alta morbimortalidad de no ser identificadas precozmente. Se requiere de una alta sospecha y un manejo multidisciplinario para enfrentar adecuadamente este tipo de complicaciones.
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