Encefalocele occipital gigante: características anatómicas y evaluación funcional. Reporte de un caso
DOI:
https://doi.org/10.59156/revista.v40i01.788Palavras-chave:
AngioRM, Encefalocele gigante, Lóbulo occipital, Potenciales evocados visualesResumo
Introducción: el encefalocele es una malformación congénita disráfica de la línea media del cráneo, caracterizada por la protrusión de contenido intracraneal a través de un defecto óseo. La localización occipital es la más frecuente y se asocia a elevada morbilidad, particularmente por la posible inclusión de estructuras neurovasculares y tejido encefálico funcional, así como por el impacto potencial sobre la vía visual.
Objetivos: describir un caso de encefalocele occipital gigante tratado quirúrgicamente, incorporando la evaluación vascular y funcional visual mediante estudios complementarios.
Descripción del caso: recién nacido a término, de sexo masculino, que presentó al nacimiento una masa occipital de gran tamaño, blanda, con componentes sólidos y quísticos, cubierta por membrana violácea y con pedículo de implantación occipital. Los estudios por imágenes confirmaron el diagnóstico de encefalocele occipital gigante, sin signos de hidrocefalia. Desde el examen inicial se constató compromiso ocular con movimientos disconjugados.
Intervención: se realizó la corrección quirúrgica temprana mediante exéresis completa del saco herniario, reconstrucción dural por planos y cierre cutáneo con colgajo rotado. El estudio anatomopatológico confirmó un meningoencefalocele. El postoperatorio se complicó con dehiscencia de la herida asociada a infección del sitio quirúrgico, que respondió favorablemente al tratamiento antibiótico dirigido. En el seguimiento se realizaron resonancia magnética, angioRM y potenciales evocados visuales, que evidenciaron alteraciones estructurales encefálicas complejas y latencia prolongada de la onda P100 en el ojo derecho.
Conclusión: el encefalocele occipital gigante representa un desafío quirúrgico y funcional. La evaluación integrada anatómica, vascular y funcional visual aporta información relevante para el seguimiento y la estimación del pronóstico neurológico y visual.
Downloads
Referências
1. Hussen E, Gebremedhin F. Giant occipital encephalocele: a case report and literature review. Int Med Case Rep J. 2023;12(16):529-35. Doi: 10.2147/IMCRJ.S433167 DOI: https://doi.org/10.2147/IMCRJ.S433167
2. Markovic I, Bosnjakovic P, Milenkovic Z. Occipital encephalocele: cause, incidence, neuroimaging and surgical management. Curr Pediatr Rev. 2020;16(3):200-5. Doi: 10.2174/1573396315666191018161535 DOI: https://doi.org/10.2174/1573396315666191018161535
3. Jiménez S, Cairo V, Milián I. Encefalocele occipital gigante sin complicaciones neonatales inmediatas. Medicentro Electrónica. 2021;25(2):339-44.
4. Cavalheiro S, Silva da Costa MD, Nicácio JM, Dastoli PA, Capraro Suriano I, Barbosa MM, y col. Fetal surgery for occipital encephalocele. J Neurosurg Pediatr. 2020;26(6):605-12. Doi: 10.3171/2020.3.PEDS19613 DOI: https://doi.org/10.3171/2020.3.PEDS19613
5. Tan E, Makaranka S, Mohamed N, Cavale N. Occipital encephalocele in a neonate: a case successfully managed by excision and formation of a reverse visor scalp flap. BMJ Case Rep. 2020;13(1):1-4. Doi: 10.1136/bcr-2019-232127 DOI: https://doi.org/10.1136/bcr-2019-232127
6. Di Rienzo A, Colasanti R, Liverotti V, y col. On-ward surgical management of wound dehiscence: report of a single neurosurgical center experience and comparison of safety and effectiveness with conventional treatment. Neurosurg Rev. 2020;43:131-40. Doi: 10.1007/s10143-018-1022-5 DOI: https://doi.org/10.1007/s10143-018-1022-5
7. Watik F, Sami Z, Benrahal S, Jalal M, Lamrissi A, Bouhya S. Occipital encephalocele: presentation of case. Int J Surg Case Rep. 2023 Sep:110:108642. Doi: 10.1016/j.ijscr.2023.108642 DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2023.108642
8. Ashfaq UI. A giant occipital encephalocele. Universal Journal of Applied Science. 2013;1(1):8-10. Doi: 10.13189/ujas.2013.010102. DOI: https://doi.org/10.13189/ujas.2013.010102
9. Verma SK, Satyarthee GD, Singh PK, Sharma BS. Torcular occipital encephalocele in infant: report of two cases and review of literature. J Pediatr Neurosci. 2013 Sep;8(3):207-9. Doi: 10.4103/1817-1745.123666 DOI: https://doi.org/10.4103/1817-1745.123666
10. Aminof MJ, Goodin DS. Visual evoked potentials. J Clin Neurophysiol. 1994;11(5):493-9. Doi: 10.1097/00004691-199409000-00004 DOI: https://doi.org/10.1097/00004691-199409000-00004
11. Almirón C, Cardozo O, Mesquita M. Características clínicas y los resultados de los Potenciales Evocados Visuales por Flash en niños menores de 5 años. Pediatr. 2023;50(1):40-7. DOI: https://doi.org/10.31698/ped.50012023008
12. Öztoprak Ü, Aksoy E, Ceylan N, Eksioglu AS, Yüksel D. Evaluation of visual evoked potentials in children with neurofibromatosis type 1 and comparison with radiological findings. Genel Tıp Derg. 2022; 32(2): 144-9. Disponible en: https://doi.org/10.54005/geneltip.1015647 DOI: https://doi.org/10.54005/geneltip.1015647
13. Taylor MJ, McCulloch DL. Visual evoked potentials in infants and children. J Clin Neurophysiol. 1992;9(3):357-72. Doi: 10.1097/00004691-199207010-00004 DOI: https://doi.org/10.1097/00004691-199207010-00004
