Descompresión microvascular en espasmo hemifacial: video a propósito de un caso
DOI:
https://doi.org/10.59156/revista.v40i01.785Palavras-chave:
Abordaje retrosigmoideo, Conflicto neurovascular, Descompresión microvascular, Espasmo hemifacialResumo
Introducción: el espasmo hemifacial (EH) es una condición neurológica benigna, pero crónicamente invalidante, caracterizada por contracciones involuntarias de los músculos faciales, habitualmente secundarias a un conflicto neurovascular entre la arteria cerebelosa anteroinferior (AICA) y el nervio facial. Si bien la toxina botulínica es el tratamiento inicial más común, su eficacia puede disminuir con el tiempo. En estos casos, la descompresión microvascular (DMV) podría representar una adecuada alternativa terapéutica.
Objetivos: presentar un video de un caso quirúrgico de DMV, en paciente con diagnóstico de EH de larga evolución, refractaria a tratamiento con toxina botulínica.
Descripción del caso: paciente femenina de 68 años, con antecedentes de IAM, arritmia y clipado aneurismático, con diagnóstico de EH desde los 25 años, tratado con toxina botulínica durante más de 3 décadas, con respuesta progresivamente menor. El examen físico evidenció espasmo hemifacial izquierdo típico. La RM mostró un conflicto AICA-nervio facial. Se realizó DMV mediante abordaje retrosigmoideo izquierdo en posición banco de plaza, identificando el conflicto y colocando teflón en la interfaz.
Resultados: la paciente presentó resolución completa del espasmo en el postoperatorio inmediato, sin complicaciones ni recurrencias en el seguimiento clínico.
Conclusión: este caso ilustra la factibilidad y eficacia de la descompresión microvascular en el tratamiento del espasmo hemifacial asociado a un conflicto neurovascular. La técnica permitió la resolución completa de los síntomas sin complicaciones postoperatorias.
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Referências
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