Tratamiento quirúrgico de los tumores epidermoides de fosa posterior. Análisis de 16 casos
DOI:
https://doi.org/10.59156/revista.v40i01.791Palabras clave:
Complicaciones, Fosa posterior, Técnica quirúrgica, Tumor epidermoideResumen
Introducción: los tumores epidermoides en la fosa posterior constituyen un reto neuroquirúrgico por su compleja anatomía y su estrecha relación con estructuras neurovasculares. Su origen se sitúa en las cisternas basales y su expansión genera síntomas progresivos, como cefalea y/o déficits neurológicos por compresión de nervios craneales. El diagnóstico se realiza mediante resonancia magnética (RM) y el tratamiento se basa en su resección microquirúrgica.
Objetivos: analizar una serie de casos de pacientes operados de tumores epidermoides de fosa posterior.
Material y método: estudio observacional, descriptivo transversal, con recolección de datos retrospectiva, en pacientes de dos instituciones diferentes, entre enero 2020 y diciembre 2024, operados de quiste epidermoide de fosa posterior.
Resultado: se incluyeron 16 pacientes en el presente estudio, con una edad media de 43.7 ± 14.8 años. El 56.3 % fueron mujeres. La localización más frecuente fue en el ángulo pontocerebeloso (81.4 %), la sintomatología más frecuente fue la neuralgia del trigémino (56.3 %). Se utilizó el abordaje retrosigmoideo en el 81.3 % de los casos. Se logró resección total en el 81.3 % y subtotal en el 18.7 % de los casos. En el 18.7 % de los pacientes se presentó déficit transitorio de pares craneales; a los 12 meses el 100 % de ellos había recuperado la función. No hubo mortalidad, ni recurrencia a los 12 meses de seguimiento.
Conclusión: los resultados obtenidos en este estudio son equiparables a los presentados en la literatura mundial.
Descargas
Referencias
1. Samii M, Tatagiba M, Piquer J, Carvalho G. Surgical treatment of epidermoid cysts of the cerebellopontine angle. J Neurosurg. 1996 Jan;84(1):14-9. Doi: 10.3171/jns.1996.84.1.0014
2. Vinchon M, Pertuzon B, Lejeune J, Assaker R, Pruvo J, Christiaens J. Intradural epidermoid cysts of the cerebellopontine angle: diagnosis and surgery. Neurosurgery. 1995 Jan;36(1):52-7. Doi: 10.1227/00006123-199501000-00006
3. Hasegawa M, Nouri M, Nagahisa S, Yoshida K, Adachi K, Inamasu J, y col. Quistes epidermoides con ángulo cerebelopontino: presentaciones clínicas y resultados quirúrgicos. Neurosurg Rev. 2016 Apr;39(2):259-67. Doi: 10.1007/s10143-015-0684-5
4. Russell D, Rubinstein L. Dermoid and epidermoid cyst. En: Pathology of tumors of the central nervous system. London: Edward Arnold; 1989.
5. Berger M, Wilson C. Epidermoid cysts of the posterior fossa. J Neurosurg. 1985 Feb;62(2):214-9. Doi: 10.3171/jns.1985.62.2.0214
6. Yamakawa K, Shitara N, Genka S, Manaka S, Takakura K. Clinical course and surgical prognosis of 33 cases of intracranial epidermoid tumors. Neurosurgery. 1989 Apr;24(4):568-73. Doi: 10.1227/00006123-198904000-00013
7. Vernon V, Naik H, Guha A. Surgical management of cerebellopontine angle epidermoid cysts: an institutional experience of 10 years. Br J Neurosurg. 2022 Apr;36(2):203-12. Doi: 10.1080/02688697.2020.1867058
8. Singh R, Prasad R, Singh A. Evaluation of cerebellopontine angle epidermoid presenting with cranial nerve deficit: a surgical perspective. Asian J Neurosurg. 2020 Jul-Sep;15(3):573-8. Doi: 10.4103/ajns.AJNS_226_20
9. Fuster C, Ferreira M, Condomi Alcorta S, Mormandi R, Cervio A, Salvat J. Quistes dermoides y epidermoides intracraneales. Rev Argent Neurocir. 2007;21(3):108-10. Disponible en: https://aanc.org.ar/ranc/items/show/454
10. Ganko R, Rodriguez M, Magnussen J, Simons M, Myint E, Assaad N. Do prophylactic steroids prevent chemical meningitis in surgery for epidermoid cysts? Case report and literature review. Surg Neurol Int. 2020;11:472. Doi: 10.25259/SNI_797_2020
11. Pauna H, Silva V, Lavinsky J, Hyppolito M, Vianna M, Gouveia M, y col. Task force of the Brazilian Society of Otology - evaluation and management of peripheral facial palsy. Braz J Otorhinolaryngol. 2024 May-Jun;90(3):101374. Doi: 10.1016/j.bjorl.2023.101374
12. Spinato G, Gaudioso P, Falcioni M, Da Mosto M, Cocuzza S, Maniaci A, y col. Giant epidermoid cyst of posterior fossa-our experience and literature review. Dose Response. 2021 Jan-Mar;19(1):15593258211002061. Doi: 10.1177/15593258211002061
13. Kiss-Bodolay D, Hautmann X, Lee K, Rohde V, Schaller K. Intracranial epidermoid cyst: a volumetric study of a surgically challenging benign lesion. World Neurosurg. 2024 May;185:1129-35. Doi: 10.1016/j.wneu.2024.03.035
14. Gopalakrishnan C, Ansari K, Nair S, Menon G. Long term outcome in surgically treated posterior fossa epidermoids. Clin Neurol Neurosurg. 2014 Jun;117:93-9. Doi: 10.1016/j.clineuro.2013.11.025
15. Pop M, Bouros D, Klimko A, Florian I, Florian I. Intracranial epidermoid cysts: benign entities with malignant behavior: experience with 36 cases. Sci Rep. 2023 Apr;13(1):6474. Doi: 10.1038/s41598-023-33617-x
16. Ahuja S, Shankar M, Mankotia D, Shankar K, Zaheer S. Epidermoid cyst of central nervous system: a case series and review of literature. Int J Surg Case Rep. 2024;115:109293. Doi: 10.1016/j.ijscr.2024.109293
17. Khaba M, Dube N. Clinicopathological report on epidermoid cysts of the brain: a case series and literature review from an African perspective. Int J Surg Case Rep. 2023;105:107969. Doi: 10.1016/j.ijscr.2023.107969
18. Kumar S, Sahana D, Rathore L, Kumar R, Jain A, Borde P, y col. Fourth ventricular epidermoid cyst-case series, systematic review and analysis. Asian J Neurosurg. 2021 Jul-Sep;16(3):470-82. Doi: 10.4103/ajns.AJNS_539_20
19. Bayatli E, Ozgural O, Eroglu U, Dogan I, Hasimoglu S, Bozkurt M, y col. Posterior fossa epidermoid tumors: a single-center study and proposed classification system. Br J Neurosurg. 2024 Oct;38(5):1091-9. Doi: 10.1080/02688697.2021.2022099
20. Díaz-Romero Paz R, Balhen Martín C, Revuelta Gutiérrez R, Vales Hidalgo L, Hinojosa González R, Barges Coll J. Quistes epidermoides del ángulo pontocerebeloso. Arch Neurocien (Mex). 2009;14(2):85-93.
21. Diop A, Dia A, Niang I, Malang M, Niang F, Sarr F, y col. Epidermoid cyst of the cerebellar vermis: case report of a rare medial topography. Radiol Case Rep. 2022 Nov;17(11):4248-51. Doi: 10.1016/j.radcr.2022.08.007
22. Omer M, Nakagawa J, Sales A, Loidl T, Scheiwe C, Beck J, y col. Long term management of intracranial epidermoids balancing extent of resection and functional preservation in a 20 year institutional experience. Sci Rep. 2025 Feb;15(1):5818. Doi: 10.1038/s41598-025-90333-4
23. Ghartimagar D, Shrestha M, Ghosh A. Recurrence of ruptured intracranial epidermoid cyst - a rare case report and presentation. Int J Surg Case Rep. 2020;76:310-4. Doi: 10.1016/j.ijscr.2020.09.161
24. Shear B, Jin L, Zhang Y, David W, Fomchenko E, Erson-Omay E, y col. Extent of resection of epidermoid tumors and risk of recurrence: case report and meta-analysis. J Neurosurg. 2020 Aug;133(2):291-301. Doi: 10.3171/2019.4.JNS19598
25. Aboud E, Abolfotoh M, Pravdenkova S, Gokoglu A, Gokden M, Al-Mefty O. Giant intracranial epidermoids: is total removal feasible? J Neurosurg. 2015 Apr;122(4):743-56. Doi: 10.3171/2014.11.JNS1481
26. Farhoud A, Khedr W, Aboul-Enein H. Surgical resection of cerebellopontine epidermoid cysts: limitations and outcome. J Neurol Surg B Skull Base. 2018 Apr;79(2):167-72. Doi: 10.1055/s-0037-1606220
