Manejo de fístulas de líquido cefalorraquídeo transnasales mediante abordaje endoscópico endonasal
DOI:
https://doi.org/10.59156/revista.v40i01.790Palabras clave:
Abordaje endoscópico endonasal, Fístula de LCR, Flap nasoseptal, RinorraquiaResumen
Introducción: las fístulas de líquido cefalorraquídeo (LCR) se clasifican según su etiología: traumática, iatrogénica o espontánea. Su resolución representa un desafío quirúrgico en cuanto a la localización del defecto y las diferentes técnicas de reconstrucción. La técnica endoscópica endonasal ofrece una alternativa mínimamente invasiva, con menor morbilidad y tasas de éxito superiores a la cirugía convencional.
Objetivos: describir nuestra experiencia en el manejo de fístulas de LCR por vía endoscópica endonasal, revisar la técnica y compartir detalles técnicos para optimizar los resultados quirúrgicos.
Materiales y métodos: se analizó retrospectivamente la base de datos de pacientes con fístula de LCR operados entre enero del 2012 y diciembre 2024. Se analizaron las características clínicas e imágenes, localización, etiología, técnica de reparación, utilización de drenaje lumbar continuo, tasa de éxito y complicaciones.
Resultados: se incluyeron un total de 24 pacientes; 41.6 % de las fístulas fueron de etiología espontánea; 29 %, traumáticas y 29 %, iatrogénicas. La localización más frecuente fue a nivel del surco olfatorio. La localización selar fue la predominante en las fístulas postquirúrgicas. El “flap” fue el injerto más utilizado para la reconstrucción, y el drenaje lumbar continuo no fue empleado de rutina. La tasa global de éxito fue del 87.5 %, con 3 casos que requirieron reintervención. La incidencia de meningitis fue del 12.5 %, limitada al grupo postquirúrgico.
Conclusión: la reparación de fístulas de LCR por vía endoscópica endonasal es un abordaje eficaz y seguro. La sistematización de la técnica y la aplicación de consejos basados en la experiencia contribuyen a aumentar la tasa de éxito y reducir complicaciones.
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Referencias
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