Migración retrógrada subcutánea de catéter distal en sistema de derivación ventriculoperitoneal: presentación de 5 casos
DOI:
https://doi.org/10.59156/revista.v39i03.766Palabras clave:
Derivación ventriculoperitoneal, Hidrocefalia, Migración de catéter, Signo del “caño de escopeta” o “anzuelo”Resumen
Intr
Introducción: la hidrocefalia corresponde a una entidad frecuente en la práctica neuroquirúrgica. Si bien la colocación de una derivación ventriculoperitoneal (DVP) ha mejorado significativamente el pronóstico de los pacientes, el procedimiento no está exento de complicaciones, entre ellas, la migración retrógrada subcutánea del catéter distal. Esta constituye un evento poco común, con pocos casos reportados en la literatura.
Objetivos: presentar una serie de casos de migración retrógrada subcutánea del catéter distal en sistemas de derivación ventriculoperitoneal, describir sus características clínicas y por imágenes y proponer una estrategia quirúrgica para su manejo.
Descripción de casos: se presentan 5 pacientes con sospecha de disfunción valvular por clínica de hipertensión endocraneana, evaluados mediante protocolo de imágenes que evidenció, en todos los casos, dilatación del sistema ventricular y migración retrógrada del catéter distal, cuya punta se encontraba fuera de la cavidad peritoneal y se expresaba por imágenes mediante el “signo del caño de escopeta” y “signo del anzuelo”. En función de estos hallazgos, se indicó la revisión quirúrgica del sistema derivativo.
Intervención: abordaje quirúrgico y revisión exclusivamente del segmento distal o abdominal del sistema de derivación con posterior reintroducción del catéter distal a la cavidad peritoneal realizando el cierre seguro y fijación del catéter con técnica de sutura en “bolsa de tabaco”.
Conclusión: la migración retrógrada del catéter distal en derivaciones ventriculoperitoneales es una complicación poco frecuente que presenta imágenes características en estudios de rutina, fácilmente detectable. Este trabajo propone una alternativa quirúrgica a la revisión convencional, con beneficios múltiples y resultados óptimos.
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Referencias
1. Low D, Drake JM, Seow WT, Hoe Ng W. Management of ventriculo-peritoneal shunts in the pediatric population. Asian J Neurosurg. 2010 Jan;5(1):7-14.
2. Ghritlaharey RK, Budhwani KS, Shrivastava DK, Srivastava J. Ventriculoperitoneal shunt complications needing shunt revision in children: a review of 5 years of experience with 48 revisions. Afr J Paediatr Surg. 2012;9(1):32-9.
3. Morosanu CO; Nicolae L. Outcome analysis of ventriculoperitoneal shunt surgery in pediatric hydrocephalus. J Pediatr Neurosci. 2018 Apr-Jun;13(2):176-81. doi: 10.4103/jpn.JPN_29_18
4. Atallah O, Badary A, Monib FA, Almealawy YF, Saleh A, Lioi F, Fathallah S, y col. Ventriculoperitoneal shunt extrusion in pediatric patients, clinical patterns and therapeutic strategies: A scoping review. Surg Neurol Int. 2024 Jul 5;15:226.
5. Flores Alvis L, Flores Herrera D. Rare complications of ventriculoperitoneal shunt at the Manuel Ascencio Villarroel Children´s Hospital. J Med Sci. 2013; 16:31-3.
6. Grijalba M, Jaimovich S, Ruiz Johnson A, Mantese B. Complicaciones inusuales de las derivaciones ventriculoperitoneales. A propósito de 2 casos pediátricos. Rev Argent Neuroc. 2020 (Suplemento Pediatría);01:01: 42-6.
7. Shahsavaran S, Kermani HR, Keikhosravi E, Nejat F, El Khashab M. Ventriculoperitoneal shunt migration and coiling: A report of two cases. J Pediatr Neurosci. 2012;7(2):114-6.
8. Gatto LA, Mathias R, Tuma R, Abdalla R, de Aguiar PH. Rare complication of ventriculoperitoneal shunt: Catheter protrusion to subcutaneous tissue - Case report. Surg Neurol Int. 2016;7 (44):1142-6.
9. Lee C, Chiu L, Mathew P, Luiselli G, Ogagan C, Daci R, Owusu-Adjei B, Carroll RS, Johnson MD. Evidence for increased intraabdominal pressure as a cause of recurrent migration of the distal catheter of a ventriculoperitoneal shunt: illustrative case. J Neurosurg Case Lessons. 2021 18;1(3): CASE2032.
10. Abode-Iyamah KO, Khanna R, Rasmussen ZD, Flouty O, Dahdaleh NS, Greenlee J, Howard MA 3rd. Risk factors associated with distal catheter migration following ventriculoperitoneal shunt placement. J Clin Neurosci. 2016; 25:46-9.
