Ultrasonido focalizado, guiado por resonancia magnética, en trastornos del movimiento: serie técnica y clínica de 80 pacientes
DOI:
https://doi.org/10.59156/15f0ye36Palabras clave:
MRgFUS, Parkinson, Temblor Esencial, UltrasonidoResumen
Introducción: el ultrasonido focalizado guiado por resonancia magnética (MRgFUS, las siglas por su nombre en inglés) ha emergido como una alternativa no invasiva para el tratamiento de trastornos del movimiento. Sin embargo, debido a la relativa novedad de esta técnica, los parámetros técnicos y estereotácticos específicos para su aplicación en distintas patologías aún no han sido claramente definidos en la literatura. Si bien existen series internacionales que describen parámetros técnicos y resultados clínicos, los datos provenientes de Latinoamérica son limitados.
Objetivos: reportar los parámetros técnicos, las estrategias de focalización y los resultados clínicos tempranos de MRgFUS en una cohorte de 80 pacientes tratados en el único centro de nuestro país.
Materiales y métodos: se analizaron de forma retrospectiva 80 procedimientos consecutivos de MRgFUS realizados entre diciembre de 2024 a octubre de 2025. La cohorte incluyó pacientes con enfermedad de Parkinson (n = 49), temblor esencial (n = 28) y otros trastornos de movimiento poco frecuentes (n = 3). Los blancos terapéuticos fueron el núcleo ventral intermedio (VIM, n = 54), el núcleo subtalámico (NST, n = 21) y otros. Se registraron parámetros técnicos como la relación densidad ósea craneal (SDR, las siglas por su nombre en inglés), número de sonicaciones, energía máxima y temperatura alcanzada. Se evaluaron resultados clínicos subjetivos y objetivos, así como eventos adversos.
Resultados: la edad media fue de 70.2 años (rango, 25-88), con 57.5 % de hombres. La mejoría subjetiva mediana fue del 95 % (rango, 70-100 %), con mejoría objetiva mediana del 90 %. Los procedimientos dirigidos al VIM requirieron ligeramente mayor energía que los del NST (22936 J vs. 19699 J), pero temperaturas máximas similares (58.8 °C vs. 59.2 °C). La SDR se correlacionó negativamente con la energía máxima (r =-0.58). Los eventos adversos ocurrieron en el 30 % de los pacientes, la mayoría transitorios; fueron permanentes en el 10 %. Las complicaciones más frecuentes fueron cefalea, inestabilidad de la marcha y parestesias.
Conclusión: esta serie demuestra que el MRgFUS dirigido al VIM y al NST es seguro, eficaz y técnicamente reproducible. La SDR sigue siendo un factor clave en la planificación de la energía. Nuestros hallazgos aportan un marco de referencia para centros de Latinoamérica que incorporen MRgFUS y respaldan su integración en la práctica clínica rutinaria.
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Referencias
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