Mapeo cognitivo multimodal en glioma de área motora suplementaria: a propósito de un caso
DOI:
https://doi.org/10.59156/smdqms10Palavras-chave:
Área motora suplementaria, Craneotomía vigil, Glioma difuso de bajo grado, Mapeo cognitivoResumo
Introducción: el glioma difuso de bajo grado es un tumor cerebral que se caracteriza por su lento crecimiento y su progresiva transformación a glioma de alto grado; este, cuando afecta áreas cerebrales elocuentes, como el área motora suplementaria (AMS), representa un reto quirúrgico. El mapeo cognitivo multimodal en estado de vigilia, mediante electroestimulación cortical y subcortical, es esencial para preservar funciones críticas y mejorar la calidad de vida postoperatoria.
Objetivo: realizar una descripción de nuestra técnica quirúrgica de mapeo cognitivo multimodal en paciente despierto para un caso de glioma difuso en área motora suplementaria.
Descripción del caso: paciente masculino de 24 años, sin antecedentes relevantes, que consultó por crisis tonicoclónicas generalizadas de un mes de evolución. Al examen físico paciente bradipsíquico y sin foco neurológico. La resonancia magnética evidenció una lesión infiltrativa en la AMS izquierda, hiperintensa en FLAIR, sin realce con contraste ni restricción en difusión.
Intervención: la intervención quirúrgica siguió un protocolo sedado-despierto-sedado, aplicando mapeo funcional multimodal para identificar los bordes seguros del tumor, permitiendo una resección precisa mientras se monitoreaban funciones motoras y cognitivas en tiempo real.
Conclusión: la neurocirugía oncológica ha evolucionado hacia una resección guiada por el conectoma, optimizando el equilibrio entre control tumoral y preservación funcional. El mapeo cognitivo multimodal es una técnica segura y eficaz para lograr este objetivo en gliomas difusos.
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