Glioma del nervio óptico en paciente adulto con presentación hemorrágica tratado mediante abordaje endoscópico transesfenoidal extendido

  • Alejandra T. Rabadán Servicio de Neurocirugía. Instituto Argentino de Diagnóstico y Tratamiento IADT (afiliado a la U.B.A.). C.A.B.A., Argentina
  • Diego Hernández Servicio de Neurocirugía. Instituto Argentino de Diagnóstico y Tratamiento IADT (afiliado a la U.B.A.). C.A.B.A., Argentina
  • Analía Varela Diagnóstico por Imágenes. Instituto Argentino de Diagnóstico y Tratamiento IADT (afiliado a la U.B.A.). C.A.B.A., Argentina
  • Blanca Diez Servicio de Oncología. FLENI. C.AB.A., Argentina
  • Javier Rubianes Terapia Intensiva. Instituto Argentino de Diagnóstico y Tratamiento IADT. (afiliado a la U.B.A.). C.A.B.A., Argentina
Palabras clave: Nervio Óptico, Glioma, Hemorragia, Abordaje Transesfenoidal Endoscópico

Resumen

El glioma del nervio óptico es una entidad de muy baja incidencia en pacientes adultos, lo cual impide tener suficiente información sobre historia natural y conducta terapéutica en este grupo etario. En el presente artículo comunicamos el caso de un paciente de 27 años de edad con compromiso agudo del nervio óptico izquierdo debido a hemorragia intra tumoral, forma de presentación muy poco común en este tipo de tumores. Se realizó la resección mediante un abordaje endoscópico transesfenoidal extendido, con preservación funcional de la vía óptica contralateral. La anatomía patológica confirmó astrocitoma pilocítico positivo para el rearreglo KIAA 1549-BRAF. y negativo para la mutación BRAF V600E. Teniendo en cuenta la histopatología y biología molecular en este caso, la estabilidad visual contralateral y la resección quirúrgica amplia, se decidió no realizar tratamiento adyuvante con radioterapia o quimioterapia. El objetivo de esta conducta fue evitar lesiones adicionales sobre el quiasma, nervio óptico contralateral y/o hipotálamo. Dada la escasa información existente en la literatura médica, el reporte de este caso podría contribuir con información adicional en el manejo y conducta terapéutica de este tipo de lesiones.

Publicado
2020-06-22