Hematoma subdural crónico: Una patología común de manejo complejo

  • Jafeth Carlos Lizana Toledo Hospital Almenara
Palabras clave: Hematoma subdural crónico, anticoagulación, recurrencia, embolización, arteria meníngea media.

Resumen

El hematoma subdural crónico (HSDC) es una patología ampliamente estudiada, muy frecuente, sobre todo en adultos mayores; su cuadro clínico tiene una apariencia benigna, pero suele ir acompañado de múltiples comorbilidades y factores de riesgo asociados a la edad, lo que resulta en un riesgo elevado de complicaciones e incluso la muerte. Entender el mecanismo de la enfermedad ha permitido explicar la historia natural de la enfermedad y a su vez proponer nuevas propuestas de tratamiento. Con el incremento de la expectativa de vida a nivel mundial el uso de medicamentos antitrombóticos también es cada vez más frecuente, la necesidad de suspender el medicamento y su papel tanto en la evolución de la enfermedad como en su recurrencia, sigue siendo motivo de discusión. A pesar de los avances en la neurocirugía, la clásica trepanación craneal sigue siendo el tratamiento de elección en esta patología y sobre todo en pacientes con síntomas graves; se debe resaltar que aún hay aspectos de este procedimiento (como la localización del dren, numero de drenajes, el efecto de la irrigación, la temperatura de la solución con que se irriga, etc) que son materia de discusión. El tratamiento médico (atorvastatina, corticoides) ha generado gran interés por sus alentadores resultados preliminares, y se plantean en contraparte a los métodos invasivos. Recientemente, el manejo endovascular ha sido publicado como una alternativa eficiente y segura; hay gran expectativa por confirmar su efecto en estudios más grandes.

Publicado
2021-05-16
Sección
Artículo de revisión